Horlama ve Uyku Apnesi Nedir?

Uyku apnesi solunumun uyku sırasında 10 saniye yada daha fazla süreyle kesilmesidir. Genellikle horlama ile birliktedir. Uyku kalitesi bozulduğu ve uyku sırasında uykunun doğal döngüsü bozulduğu için gündüz uykuluk hali en sık görülen belirtilerdendir.

Uyku apnesinin en ciddi zararı apne sırasında oksijen miktarının düşmesi ve kandaki karbondioksit miktarının artmasıdır. Apne uzadıkça, bu düşme oranı ciddi derecelere varabilir. Kalbin dakikadaki atım sayısı düşer, ritim bozularak kalp krizi ve kalbin durmasına bağlı uykuda ani ölüm görülebilir.

Uyku Apnesi Nasıl Anlaşılır?

• Uykuda nefes kesilmesi
• Horlama
• Sabah yorgunluğu
• Sabah baş ağrısı
• Dikkat dağınıklığı
• Gün içinde uykululuk hali
• Kalp ritim bozuklukları
• Hipertansiyon
• Reflü
• Cinsel isteksizlik

Üst Solunum Yolunu Daraltan Durumlar

• Burun problemleri; Deviasyon, konka hipertrofisi (burun eti büyümesi), valf yetmezliği, polip, tümörler.
• Geniz problemleri; Geniz eti büyümesi, geniz tümörleri-kitleler. Yumuşak damak ve küçük dilde gevşeme ve sarkmalar.
• Dil ve dil kökü büyümeleri.
• Gırtlak kıkırdağı elastikiyetinde artmalar, gırtlak ve yutaktaki yumuşak dokularda artış.
• Ailesinde uyku apnesi olanlarda daha sık görülür.
• Alkol ve sigara kullananlarda daha sık görülür.
• Kas gevşetici, Yatıştırıcı ve Trankilizan ilaç kullananlarda daha sık görülür.
• Hipotiroidi, Akromegali, Noromusküler hastalığı olanlarda daha sık görülür.
• Down sendromu, Marfan sendromu, Amiloidoz gibi hastalıklarda daha sık görülür.

Uyku Apnesi Kimlerde Görülür?

Genellikle orta yaşlı ve kilolu erkeklerin hastalığıdır. Her yaşta görülebilirse de, en sık 40-65 yaşları arasında karşımıza çıkar. Sendromun görülme sıklığının erkeklerde %4, kadınlarda %2 olduğu bildirilmiştir. Erkeklerde 2-3 kat fazla görülür, kadınlarda ise menapozdan sonra sıklığı artmaktadır.

Uyku apnesi için hangi doktora gidilir?

Bu problemi yaşayan kişilerin, alanında uzman ve deneyimli kulak burun boğaz uzmanlarına başvurması gerekmektedir.

Uyku Apnesi Testi

Tanısı uyku laboratuarlarında yapılan uyku testi (polisomnografi) ile koyulur. Uyku sırasında gece boyunca hasta izlenir nefes durmaları, kalp atım hızı, oksijen saturasyonu, yatış pozisyonu, göğüs hareketleri, bacak hareketleri gibi parametreler kaydedilir .

Tanı günümüzde evde yapılan poligrafi testleri ile de koyulabilmektedir.

Uyku Apnesi Tedavisi

Bu sendromun tedavisinde ki altın standart CPAP cihazlarıdır. Bu cihazlar bir maske yardımı ile hastaya gece boyunca basınçlı hava vererek üst solunum yollarının kapanmasını engeller. Diğer bir tedavi yöntemi de cerrahi operasyonlardır. Burun kıkırdağının düzeltilmesi, büyük bademciklerin küçültülmesi yada alınması, geniz etinin alınması, yumuşak damağı yükseltici ameliyatlar, dil kökünü küçültücü ameliyatlar, çene ve üst damağı ilerletici ameliyatlar bunlar arasında sayılabilir.

Kulak tüpü tedavimiz hakkında detaylı bilgi için lütfen bizimle iletişime geçin.

Uyku Apnesi Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Kesin ve tek tedavisi yoktur. Tedavi birçok faktör dikkate alınarak gerçekleştirilir. Önce kilo kaybı, sigara ve alkol kısıtlaması uygulanmalıdır. Bu hastalığı şiddetlendirebilecek ilaçlar azaltılmalıdır. Çeşitli cerrahi olmayan tedaviler mevcuttur. Bunlar arasında, hastanın burnuna yerleştirilen yumuşak bir silikon maske seçeneği vardır. Bazı hastalarda, dil ve alt çene öne çekilebilir ve uyku sırasında kullanılmak üzere solunum yollarını genişleten bir intraoral cihaz kullanılabilir.

Ameliyat Hangi Koşullar Altında Uygulanabilir?

Uyku endoskopisi sırasında üst solunum yolu tıkanıklığı düzeyi belirlenir. Bu rahatsızlığa sahip olan hastalarda üst solunum yollarının genişlemesini sağlayan birçok cerrahi seçenek vardır. Nazal operasyonlar en sık yapılan operasyonlardır. Nazal ameliyatlar, horlama ve hafif uyku apnesi olan hastalarda etkilidir. Bu, orta ve şiddetli şekilde rahatsızlığı olan hastalarda şikayetlerin azalmasına neden olur.

Yumuşak damak kasılması ve oluşumu, büyük bademciklerin çıkarılması, farinks şeklindeki değişiklik ve dilin köküne uygulanan kasılma yöntemleri uyku apnesi için en sık yapılan işlemlerdir. Burun ve tonsil ameliyatları çocuklara en sık yapılan ameliyatlardır.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Ameliyat 3 farklı cerrahi yöntem ile gerçekleştirilebilmektedir. Bunlar aşağıdaki şekildedir;

•  Açık cerrahi
•  Endoskopik cerrahi
•  Transoral robotik cerrahi

Özellikle endoskopik ve transoral robotik cerrahi ile uygulanan operasyonlar ile ameliyat sonrası iyileşme süreci konforlu ve rahat sürmektedir. Bu süreçte doktor önerileri dışına çıkılmamalı ve reçetedeki ilaçların kullanımı aksatılmamalıdır. Aynı zamanda uyku pozisyonuna da dikkat edilmesi gerekmektedir.

Horlama ve Uyku Apnesi Riskleri

• Kilo fazlalığı
• Erkek cinsiyet (Uyku apnesi erkeklerde kadınlardan 2 kat daha sık görülür)
• Kısa ve kalın boyun (Boyun çevresinin erkeklerde 43 cm’den, kadınlarda 38 cm’den fazla olması)
• Büyümüş bademcikler ve geniz eti varlığı (Çocuklarda görülen uyku apnesinin en sık nedenidir)
• Yaş (Orta yaş üzerindeki erişkinlerde gençlere göre 2-3 kat daha sıktır)
• Alkol, sakinleştirici ve uyku ilaçlarının kullanımı
• Sigara
• Kalp ve damar sistemi sorunları: Apne sırasında kandaki oksijenin ani düşmeleri kan basıncının artmasına, kalp ve damar sisteminin zorlanmasına neden olur. Uyku apnesi olan kişilerin yaklaşık yarısında hipertansiyon eşlik etmektedir ve bu durum kalp yetmezliği ile beyin kanaması riskini artırmaktadır. Kalp hastalığı olan kişilerde uyku apnesinin neden olduğu oksijen düşüşlerinin kalp krizine bağlı uykuda ani ölüm riskini artırdığı bilinmektedir.
• Gündüz uyuklama: Gece boyunca bazen 300-400 kez tekrarlayabilen apneler nedeniyle uyku bölündüğü için hasta kalitesiz bir uyku uyur. Uykudaki bölünmeler nedeniyle derin bir gece uykusu mümkün olmadığında gündüz uyuklamaları, halsizlik ve sinirlilik görülür. Uyku apnesi olan kişiler işte çalışırken, televizyon seyrederken, okurken, otobüste ve hatta araba kullanırken uyuklayabilirler. Uyku Apne Sendromunun iş ve trafik kazası riskini 3-5 kat kadar arttırdığı bilinmektedir. Çocuklardaki uyku apnesi genellikle okul başarısındaki düşme ile kendini gösterir.
• Eşle ilgili sorunlar: Uyku apnesi ile birlikte şiddetli horlama da varsa eşinin uyuyamaması; hatta oda değiştirmesi gibi sosyal bir sorun da ortaya çıkar.
• Beyin faaliyetleriyle ilgili sorunlar: Uyku apnesi olan kişiler unutkanlık, yorgunluk ve bezginlik sorunları yaşayabilirler. Çocuklarda hiperaktivite ve dikkat bozukluğu sendromu görülebilir.

Horlama ve Uyku Apnesi Tedavisi